PM2.5對人體(ti)危害(hai)究(jiu)竟有(you)多大(da)？

PM2.5對人體(ti)危害(hai)究(jiu)竟有(you)多大(da)？

   PM2.5及(ji)其化(hua)學成分(fen)對呼(hu)吸(xi)系統、心血(xue)管系統、癌癥(zheng)、神(shen)經(jing)系統都(dou)有(you)不同程度的影響(xiang)。

  那麽(me)，它(ta)究(jiu)竟對人體(ti)產(chan)生了哪些危害(hai)，危害(hai)到底(di)有(you)多(duo)大(da)？何(he)以人們(men)談(tan)及PM2.5就色(se)變？

　　近(jin)年來(lai)，中(zhong)國多次(ci)爆發(fa)大(da)面(mian)積的(de)霧霾(mai)事件(jian)，引起了廣泛(fan)關(guan)註(zhu)。霧(wu)霾(mai)是壹(yi)個(ge)組合(he)詞(ci)，是(shi)霧和霾(mai)的統稱。霧(wu)霾(mai)是大(da)量(liang)人為排放(fang)的(de)汙染(ran)物(wu)在(zai)特(te)定氣象(xiang)條(tiao)件(jian)下積聚(ju)造成(cheng)的(de)。有(you)研(yan)究(jiu)表明(ming)，高(gao)濃(nong)度的細顆(ke)粒物(wu)(粒徑小(xiao)於或(huo)等(deng)於2.5μm的(de)顆(ke)粒物(wu)，簡(jian)稱(cheng)為PM2.5)或(huo)氣溶膠(jiao)汙(wu)染(ran)是霧(wu)霾(mai)的根(gen)本(ben)成因。霧霾(mai)對健(jian)康(kang)的(de)影響(xiang)是(shi)公眾極(ji)為關心(xin)的話(hua)題，筆(bi)者茲就霧霾(mai)與(yu)健(jian)康(kang)的(de)研(yan)究(jiu)進展做壹(yi)簡(jian)要評(ping)述。

　　霧(wu)霾(mai)與(yu)健(jian)康(kang)

　　當前(qian)，國內關(guan)於PM2.5對健(jian)康(kang)影響(xiang)的(de)研(yan)究(jiu)結(jie)果與(yu)發(fa)達國家基(ji)本(ben)壹致(zhi)。中(zhong)國已有PM2.5與(yu)健(jian)康(kang)之間(jian)相關(guan)性(xing)的生(sheng)態(tai)學研(yan)究(jiu)和幹預(yu)研(yan)究(jiu)，但缺(que)乏對制(zhi)訂標準zui為有用(yong)的前(qian)瞻性(xing)隊(dui)列(lie)研(yan)究(jiu)。

　　在(zai)生態(tai)學研(yan)究(jiu)方面(mian)，在1993年至(zhi)1997年，中(zhong)美學者就合作在廣州(zhou)、武漢(han)、蘭州(zhou)、重慶等城(cheng)市開展了橫斷面(mian)調(tiao)查(zha)。結(jie)果發(fa)現，PM2.5與(yu)兒童慢性(xing)呼吸(xi)系統疾病患病率和肺功能下降呈線性(xing)、正(zheng)相關(guan)關(guan)系，PM2.5的(de)影響(xiang)遠(yuan)大(da)於二(er)氧化(hua)硫和二(er)氧化(hua)氮(dan)。此(ci)後(hou)，北京、上(shang)海、廣州(zhou)等城(cheng)市開展的時(shi)間(jian)序列(lie)研(yan)究(jiu)認為，PM2.5暴(bao)露(lu)確(que)實增(zeng)加城(cheng)市居(ju)民(min)的死(si)亡(wang)和發(fa)病風險。通過(guo)組分(fen)分(fen)析發(fa)現，中(zhong)國PM2.5中(zhong)對健(jian)康(kang)危害(hai)大(da)的(de)成(cheng)分(fen)來(lai)自(zi)於化(hua)石燃(ran)料(liao)燃燒(shao)。

　　在(zai)幹預(yu)研(yan)究(jiu)方面(mian)，北京奧(ao)運(yun)期(qi)間(jian)開展的幹預(yu)研(yan)究(jiu)發(fa)現，北京大(da)氣PM2.5濃(nong)度從奧(ao)運(yun)前(qian)的(de)80μm/m³下降到(dao)奧運(yun)期(qi)間(jian)的(de)45μm/m³左右，這(zhe)期(qi)間(jian)北京市居(ju)民(min)哮(xiao)喘(chuan)發(fa)病風險下降了50%，各種亞(ya)臨床健(jian)康(kang)指(zhi)標（比如(ru)血液(ye)炎(yan)癥(zheng)因子、凝血功(gong)能等）也有(you)明顯(xian)改善。

　　PM2.5對人體(ti)健(jian)康(kang)的(de)影響(xiang)

　　由於霧(wu)霾(mai)是中(zhong)國近年來(lai)才(cai)出現(xian)的(de)新名詞，甚(shen)少有(you)學術文(wen)獻直(zhi)接(jie)報(bao)道霧霾(mai)研(yan)究(jiu)領域的健(jian)康(kang)效(xiao)應，因而本文(wen)的主(zhu)要描述基(ji)於PM2.5的(de)健康(kang)研(yan)究(jiu)進展。

　　1. PM2.5對呼(hu)吸(xi)系統健康(kang)的(de)影響(xiang)。PM2.5進入肺部對局部組(zu)織有堵(du)塞(sai)作用，可(ke)使(shi)局部支(zhi)氣管的(de)通氣功(gong)能下降，細支(zhi)氣管和肺泡(pao)的(de)換氣功(gong)能喪失。吸(xi)附(fu)著(zhe)有(you)害氣體(ti)的(de)PM2.5刺(ci)激或(huo)腐(fu)蝕肺泡(pao)壁(bi)，作用可(ke)使(shi)呼(hu)吸(xi)道防禦(yu)機能受(shou)到(dao)損(sun)害，發(fa)生支(zhi)氣管炎(yan)、肺氣腫和支(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)等。PM2.5還可(ke)直(zhi)接(jie)或(huo)間(jian)接(jie)地激活(huo)肺巨(ju)噬(shi)細胞(bao)和上(shang)皮(pi)細胞(bao)內(nei)的(de)氧化(hua)應(ying)激系統，刺(ci)激炎性(xing)因子的(de)分(fen)泌以及中(zhong)性(xing)粒細胞(bao)和淋(lin)巴(ba)細胞(bao)的(de)浸潤，引起動(dong)物(wu)肺組織發(fa)生脂(zhi)質過氧化(hua)等(deng)。大(da)量(liang)的(de)流(liu)行病學研(yan)究(jiu)發(fa)現，無論是短(duan)期還是暴(bao)露(lu)於高(gao)濃(nong)度顆(ke)粒物(wu)環境(jing)中(zhong)，均可(ke)提高(gao)人群(qun)中(zhong)呼吸(xi)系統疾病的發(fa)病率和死(si)亡(wang)率(lv)。

　　2. PM2.5對心(xin)血(xue)管系統健康(kang)的(de)影響(xiang)。目前，PM2.5對心(xin)血(xue)管系統的影響(xiang)研(yan)究(jiu)較(jiao)為深入和全面(mian)。PM2.5在進入人體(ti)後(hou)，通過(guo)誘導系統性(xing)炎癥(zheng)反(fan)應(ying)和氧化(hua)應(ying)激，導致(zhi)血(xue)管收(shou)縮(suo)，血(xue)管內(nei)皮細胞(bao)功(gong)能出現(xian)紊(wen)亂，大(da)量(liang)活(huo)性(xing)氧自由基(ji)釋(shi)放(fang)入血液，進而(er)促進凝血功(gong)能，導致(zhi)血(xue)栓形成(cheng)、血壓(ya)升(sheng)高(gao)和動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)斑(ban)塊(kuai)形(xing)成；另壹(yi)方面(mian)，PM2.5還可(ke)通過(guo)肺部的(de)自主(zhu)神(shen)經(jing)反(fan)射(she)弧，刺(ci)激交(jiao)感(gan)神經(jing)和副(fu)交(jiao)感(gan)神經(jing)中(zhong)樞，在(zai)影響(xiang)血(xue)液系統和血(xue)管系統的同時，還(hai)可(ke)影響(xiang)心(xin)臟(zang)的(de)自(zi)主(zhu)神(shen)經系統，導致(zhi)心(xin)率變異性(xing)降低(di)、心(xin)率(lv)升(sheng)高(gao)和心(xin)律(lv)失常。大(da)量(liang)的(de)流(liu)行病學研(yan)究(jiu)顯(xian)示，短(duan)期暴(bao)露(lu)於高(gao)濃(nong)度PM2.5環境(jing)（甚(shen)至是(shi)暴(bao)露(lu)數(shu)小(xiao)時(shi)）後就(jiu)可(ke)顯(xian)著增(zeng)加人群(qun)每日(ri)心(xin)血管疾(ji)病事件(jian)（如冠(guan)心病、心肌梗(geng)死(si)、心衰(shuai)、心(xin)律(lv)失常、中(zhong)風等）的(de)就(jiu)診(zhen)率(lv)和死(si)亡(wang)率(lv)。數(shu)個隊(dui)列(lie)研(yan)究(jiu)進壹(yi)步證(zheng)實，暴(bao)露(lu)於高(gao)濃(nong)度PM2.5環境(jing)後，可(ke)引(yin)起人群(qun)中(zhong)的心肺系統疾病死亡(wang)率(lv)顯(xian)著提高(gao)、動(dong)脈粥樣硬(ying)化(hua)形(xing)成(cheng)加(jia)速(su)等(deng)。例(li)如，經典的美國癌癥(zheng)協(xie)會(hui)隊(dui)列(lie)研(yan)究(jiu)發(fa)現PM2.5濃(nong)度每升(sheng)高(gao)10μm/m³，人群(qun)冠(guan)心病死亡(wang)率(lv)升(sheng)高(gao)24％。

　　3. PM2.5的(de)致癌(ai)效(xiao)應。PM2.5中(zhong)的多個(ge)成(cheng)分(fen)具有(you)致癌(ai)性(xing)或(huo)促(cu)癌性(xing)，如多(duo)環芳烴(ting)，鎘、鉻(ge)、鎳(nie)等(deng)重(zhong)金屬(shu)。實驗(yan)研(yan)究(jiu)發(fa)現PM2.5的(de)有機提取(qu)物(wu)和無機提取(qu)物(wu)也都(dou)具(ju)有致突變和遺(yi)傳毒(du)性(xing)。美國癌癥(zheng)協(xie)會(hui)主持(chi)的壹(yi)項(xiang)隊(dui)列(lie)研(yan)究(jiu)，對120萬(wan)美國成人進行了長(chang)達(da)26年（1982—2008年）的(de)跟蹤調(tiao)查(zha)，結(jie)果發(fa)現空(kong)氣中(zhong)PM2.5濃度每升(sheng)高(gao)10μm/m3，人群(qun)肺癌死(si)亡(wang)率(lv)將升(sheng)高(gao)15％—27％，且(qie)肺癌死(si)亡(wang)風(feng)險在慢性(xing)肺部疾(ji)病患者中(zhong)更高(gao)。壹(yi)項(xiang)對歐洲(zhou)1 1個隊(dui)列(lie)研(yan)究(jiu)的分(fen)析結(jie)果更為驚(jing)人，即(ji)PM2. 5濃度每升(sheng)高(gao)5μm/m³，人群(qun)肺腺(xian)癌(ai)風險(xian)比HR(hazard ratio)為1.55。

　　4. PM2.5對身(shen)體(ti)其(qi)他系統的影響(xiang)。PM2.5在(zai)進入母(mu)體(ti)後(hou)，可(ke)通過(guo)引起系統性(xing)的氧化(hua)應(ying)激、炎癥(zheng)反(fan)應(ying)、血液(ye)流(liu)變學和動(dong)力(li)學的改(gai)變，對胎兒產(chan)生危害(hai)，產(chan)生壹(yi)系列(lie)的不(bu)良(liang)生育問(wen)題。目前流行病學對此(ci)的(de)研(yan)究(jiu)結(jie)果不(bu)甚(shen)壹致(zhi)，但(dan)有提示孕(yun)期(qi)母(mu)體(ti)的(de)PM2.5暴(bao)露(lu)與(yu)低(di)出生(sheng)體(ti)重(zhong)、早產(chan)、宮(gong)內(nei)發(fa)育遲(chi)緩、出生(sheng)缺(que)陷等有(you)關系。例(li)如，壹(yi)項(xiang)薈萃(cui)分(fen)析（Meta分(fen)析）顯(xian)示，PM2.5濃(nong)度每升(sheng)高(gao)10μm/m³，早產(chan)發(fa)生風(feng)險增(zeng)加15％。此(ci)外，有(you)部分(fen)研(yan)究(jiu)提示，PM2.5誘導的(de)系統性(xing)炎癥(zheng)反(fan)應(ying)可(ke)能累及腦(nao)部從(cong)而加速(su)老(lao)年癡(chi)呆(dai)癥(zheng)的(de)進展，導致(zhi)認(ren)知功(gong)能減(jian)退。

　　PM2.5化(hua)學成分(fen)與(yu)居(ju)民(min)健康(kang)的(de)關系

　　PM2.5並(bing)不(bu)是(shi)成分(fen)單壹(yi)的物(wu)質，而是壹種(zhong)化(hua)學成分(fen)極(ji)其復(fu)雜(za)的混合(he)物(wu)。不(bu)同化(hua)學成分(fen)的毒(du)性(xing)存(cun)在差異，因而PM2.5的健康(kang)危害(hai)與(yu)其(qi)化(hua)學組成(cheng)密(mi)切(qie)相關(guan)。PM2.5已知的化(hua)學成分(fen)多達(da)數(shu)百(bai)種，可(ke)分(fen)為有機和無機兩(liang)大(da)類(lei)。

　　無機成分(fen)主要(yao)指(zhi)元素(su)及(ji)其(qi)他無機化(hua)合(he)物(wu)，如(ru)金屬(shu)、金屬(shu)氧化(hua)物(wu)、無機離子等(deng)。不(bu)同來(lai)源(yuan)的(de)PM2.5表面(mian)所含(han)的元素(su)不(bu)同，例如(ru)，來(lai)自(zi)土壤(rang)的(de)顆(ke)粒主要(yao)含(han)矽(gui)、鋁、鐵等(deng)，燃煤顆(ke)粒主要(yao)含(han)矽(gui)、鋁、硫、硒、氟(fu)、砷等(deng)，燃(ran)油顆(ke)粒主要(yao)含(han)矽(gui)、鉛、硫、釩(fan)、鎳(nie)等(deng)。其(qi)中(zhong)壹些金屬(shu)成分(fen)還具(ju)有催(cui)化(hua)作用，使(shi)大(da)氣中(zhong)的其他汙染(ran)物(wu)轉化(hua)為毒性(xing)更大(da)的(de)二(er)次(ci)汙(wu)染(ran)物(wu)，如(ru)硫酸鹽(yan)和硝(xiao)酸鹽(yan)。

　　有(you)機成分(fen)包括(kuo)碳氫(qing)化(hua)合(he)物(wu)，羥(qiang)基(ji)化(hua)合(he)物(wu)，含(han)氮、含(han)氧、含(han)硫有(you)機物(wu)，有(you)機金屬(shu)化(hua)合(he)物(wu)，有(you)機鹵素等。煤和石油制品燃(ran)燒排(pai)放(fang)的(de)PM2.5有機成分(fen)含(han)量(liang)較(jiao)高(gao)。有(you)機成分(fen)中(zhong)以多環芳烴(ting)zui引人註(zhu)目，而多環芳烴(ting)中(zhong)的苯(ben)並(bing)芘是已知對人類(lei)致癌(ai)性(xing)zui強的物(wu)質之壹(yi)。PM2.5還(hai)可(ke)作為壹種(zhong)載體(ti)，吸(xi)附(fu)細菌、病毒等病原(yuan)微生物(wu)和氣態(tai)汙(wu)染(ran)物(wu)。

　　有(you)關PM2.5成(cheng)分(fen)與(yu)健(jian)康(kang)的(de)人群(qun)流(liu)行病學研(yan)究(jiu)結(jie)果並(bing)不(bu)壹(yi)致，這(zhe)主(zhu)要(yao)與(yu)所(suo)研(yan)究(jiu)的健(jian)康(kang)結(jie)局、納(na)入的成分(fen)種類(lei)、地理位置和統計方(fang)法有(you)關。壹項(xiang)大(da)規模(mo)的(de)時間(jian)序列(lie)研(yan)究(jiu)顯(xian)示，短(duan)期暴(bao)露(lu)於元素(su)碳(tan)、有(you)機碳、硫酸鹽(yan)、硝(xiao)酸鹽(yan)與(yu)健(jian)康(kang)的(de)關聯(lian)程(cheng)度大(da)於PM2.5整(zheng)體(ti)。暴(bao)露(lu)研(yan)究(jiu)則提示有(you)機碳、硫酸鹽(yan)與(yu)健(jian)康(kang)的(de)關聯(lian)更強，但目前的研(yan)究(jiu)證(zheng)據(ju)尚很(hen)少(shao)。

　　霧(wu)霾(mai)對每個(ge)人的(de)健康(kang)危害(hai)並(bing)不(bu)壹(yi)樣，即(ji)人群(qun)中(zhong)存(cun)在對霧(wu)霾(mai)尤(you)其敏(min)感的個(ge)體(ti)。鑒(jian)別(bie)人群(qun)中(zhong)存(cun)在的敏(min)感個體(ti)具(ju)有重(zhong)要的(de)公(gong)共衛(wei)生(sheng)意義，可(ke)為有針對性(xing)地防止大(da)氣汙(wu)染(ran)危害(hai)健康(kang)提供指(zhi)南(nan)，但(dan)是目前的研(yan)究(jiu)結(jie)果並(bing)不(bu)*壹(yi)致。流行病學研(yan)究(jiu)、受(shou)控(kong)人體(ti)暴(bao)露(lu)研(yan)究(jiu)和毒(du)理(li)學研(yan)究(jiu)均壹(yi)致(zhi)發(fa)現下列因素可(ke)增(zeng)加對PM2.5的(de)敏(min)感性(xing)：兒童、老(lao)年人、患慢性(xing)心肺疾病、基(ji)因多態(tai)性(xing)、社會(hui)經濟(ji)地位較(jiao)低(di)（如(ru)教(jiao)育背景(jing)或(huo)收(shou)入水平較(jiao)低(di)）、糖(tang)尿(niao)病患者和肥(fei)胖(pang)者。

　　霧(wu)霾(mai)汙染(ran)治(zhi)理與(yu)公(gong)共(gong)健(jian)康(kang)防護(hu)

　　在(zai)中(zhong)國這(zhe)樣(yang)壹(yi)個(ge)“世(shi)界(jie)工(gong)廠(chang)”，而非(fei)靠旅(lv)遊資(zi)源(yuan)發(fa)家致(zhi)富(fu)的國家，走(zou)低(di)環境(jing)損耗(hao)的(de)發(fa)展道路固(gu)然(ran)是(shi)理想(xiang)之選(xuan)，“先汙染(ran)後治(zhi)理”則是更為現實的(de)無奈(nai)選(xuan)擇(ze)。作為的經(jing)濟(ji)高(gao)速(su)增(zeng)長(chang)和城(cheng)市化(hua)高(gao)歌猛(meng)進的(de)代價(jia)，中(zhong)國大(da)陸城(cheng)市空(kong)氣汙(wu)染(ran)問(wen)題的嚴(yan)重(zhong)性(xing)和復(fu)雜(za)性(xing)令(ling)人瞠(cheng)目：發(fa)達國家的(de)空氣汙(wu)染(ran)物(wu)問(wen)題是逐(zhu)個(ge)出現(xian)、逐(zhu)個解決；中(zhong)國則是多(duo)種(zhong)類(lei)汙染(ran)物(wu)同時出現(xian)、高(gao)濃(nong)度爆發(fa)。這(zhe)是(shi)壹(yi)個(ge)集(ji)前現代化(hua)的(de)餐(can)飲(yin)油氣、工(gong)業化(hua)時(shi)代的(de)燃(ran)煤(mei)煙塵(chen)以及現(xian)代社會(hui)的汽車尾(wei)氣於壹(yi)體(ti)的(de)*環境(jing)困局。

　　中(zhong)國現階段(duan)的(de)大(da)氣汙(wu)染(ran)形勢(shi)如此嚴(yan)峻(jun)，同時還(hai)面(mian)臨著(zhe)工(gong)業化(hua)和城(cheng)市化(hua)的(de)緊(jin)迫(po)任務，因此大(da)氣汙(wu)染(ran)防治(zhi)在中(zhong)國是壹(yi)項(xiang)緊(jin)迫(po)、而(er)艱(jian)巨(ju)的(de)任務。鑒(jian)此，如(ru)何(he)從(cong)公(gong)共(gong)衛(wei)生角(jiao)度應對霧(wu)霾(mai)天氣顯(xian)得尤(you)為重要(yao)。對此(ci)，在(zai)出現(xian)霧(wu)霾(mai)天氣或(huo)大(da)氣PM2.5濃(nong)度較(jiao)高(gao)時(shi)，筆(bi)者提出以下建議(yi)：*，居(ju)民(min)盡量(liang)待(dai)在(zai)室(shi)內，緊(jin)閉(bi)門(men)窗。如(ru)果(guo)外出，則需盡量(liang)減(jian)少室外活(huo)動(dong)的(de)時(shi)間(jian)或(huo)強度，並(bing)佩戴(dai)合(he)格的(de)。第(di)二(er)，對PM2.5汙(wu)染(ran)敏(min)感的人群(qun)則需要(yao)尤(you)其註(zhu)意自我(wo)保(bao)護，盡量(liang)減(jian)少暴(bao)露(lu)在(zai)室外PM2.5中(zhong)的時間(jian)。第(di)三(san)，慢性(xing)心肺疾病患者可(ke)適(shi)當加(jia)大(da)藥(yao)物(wu)用(yong)量(liang)，加(jia)強健康(kang)監(jian)護，以預防霧(wu)霾(mai)期間(jian)可(ke)能加重的心(xin)肺癥(zheng)狀(zhuang)。第(di)四(si)，由於氧化(hua)應(ying)激是PM2.5主(zhu)要致(zhi)病機制之壹(yi)，因此可(ke)適(shi)當補充具有(you)抗氧化(hua)功(gong)效(xiao)的藥(yao)物(wu)或(huo)營(ying)養品，如(ru)含(han)ω-3脂肪酸的(de)魚油。第(di)五(wu)，參考加(jia)拿(na)大(da)環保(bao)部門(men)推出“空(kong)氣質量(liang)健(jian)康(kang)指(zhi)數(shu)”（AQHI）的做(zuo)法（為加強全民(min)的環境(jing)保(bao)護意識(shi)，加(jia)拿大(da)聯(lian)邦衛生(sheng)部、環境(jing)部共(gong)同開發(fa)了空氣質量(liang)健(jian)康(kang)指(zhi)數(shu)，並(bing)向(xiang)公眾及時(shi)提供空(kong)氣質量(liang)健(jian)康(kang)指(zhi)數(shu)信息服(fu)務，接受(shou)民(min)眾的監(jian)督(du)），中(zhong)國環境(jing)管理(li)部門(men)可(ke)推(tui)出“霧(wu)霾(mai)健康(kang)指(zhi)數(shu)”，直(zhi)觀地告訴公(gong)眾空氣質量(liang)對健(jian)康(kang)危害(hai)的程度，從而(er)指(zhi)導人們(men)采取(qu)適當措(cuo)施減(jian)少霧霾(mai)對健(jian)康(kang)的(de)威脅。